
多发肺结节是临床十分常见的种情况,患者的焦虑往往成倍增加。然而,对于处理多发结节,中西医具有显著区别西藏家具封边胶厂家,西医偏向于“擒贼先擒”,中医则是“视同仁”!
为何这么说呢?
西医在处理多发肺结节时,先是要从众多结节中识别出那个具恶可疑特征、或活跃、或大的结节,然后围绕这个结节制定案(如手术、消融),对于其他次要的、小而稳定的结节,则采取密切随访观察的策略,因为同时处理所有结节既不现实,也可能带来不要的肺损伤,待发现结节有进展时,再决定下步干预。
而中医则认为,肺内多发结节的出现,往往是身体内部整体失衡的个局部映射。这提示患者可能存在广泛、基础的病理状态,如全身的 “痰湿体质”、 “气郁瘀” 或 “正气亏虚”。这些结节是相同病邪(痰、瘀、毒)在不同部位的“落脚点”。因此,不能“见结结”,而应 “病求本”。中医的优势在于通过整体辨证,调理产生这些结节的共同土壤,也就是体质。当内在环境后,所有结节,不分至此都会得到有甚至消退。
当然,针对多发结节时,“调、控、消三步散结法”在也会相应调整:
“调” 上升为对核心:系统纠正患者的偏颇体质,如健脾湿以痰源,疏肝理气以畅行,益气养阴以扶正气,从根源上抑制新结节产生、遏制旧结节发展的基础;
“控” 则聚焦于结节:集中药力,针对那个具风险或活跃的结节,进行化痰、逐瘀、散结,实现“擒贼先擒”;
“消” 的目标是主次兼顾,以主带次:在主力攻击主要结节的同时,整体用药也在温和地消散其他次要结节。
【真实医案:9mm多发肺结节西藏家具封边胶厂家,万能胶生产厂家主结缩小、次结消失】
刘女士,52岁,2024年体检发现双肺散在多发小结节,其中右肺上叶枚混磨玻璃结节大,约9mm(实成分3mm),其余均为3-5mm的纯磨玻璃结节。西医建议对主结节密切随访,要时手术。患者体胖,常感乏力,痰多,便溏,舌淡胖、边有齿痕,苔白腻,脉濡滑。
辨证属脾虚湿盛,痰浊泛肺。 脾为生痰之源,肺为贮痰之器。患者脾虚运化力,水湿内停,聚湿成痰,上贮于肺,弥漫于肺络,故形成多发结节;痰浊凝聚,日久与微瘀结,故在主位形成混结节。
予调控消三步散结法:健脾燥湿其本,攻坚主结节
调体质(健脾益气,燥湿化痰): 此为根本,重用党参、白术、茯苓、黄芪健脾益气;用苍术、厚朴、陈皮燥湿理气化痰;用薏苡仁、白扁豆利湿健脾。旨在强健脾胃,清除“痰湿”这生结之源;
控进展(攻坚主结,化痰散瘀): 用半夏、天南星燥湿化痰;用三棱、莪术破瘀消积;用海藻、牡蛎软坚散结。集中优势“兵力”解决主要矛盾;
消结节(温和散结,兼顾其余): 用浙贝母、山慈菇化痰散结,药相对平和,兼顾其余小结节。
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调理期间,刘女士乏力、痰多、便溏症状明显西藏家具封边胶厂家,体重减轻。三个月后复查CT显示:右肺上叶主结节显著缩小至5mm,实成分消失;双肺其余散在微小磨玻璃结节消失。
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